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Ja, ich will die Aktion mündige Schule e.V. mit einem Förderbeitrag unterstützen.

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Mir ist bekannt, dass meine Angaben ausschließlich für Verwaltungszwecke gespeichert werden.

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Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich (Name des Kontoinhabers/der Kontoinhaberin:)

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Adresse (falls abweichend von oben):

..........................................................................................................

die Aktion mündige Schule e.V. widerruflich, einen monatlichen Beitrag in Höhe von

Euro ................... von meinem Konto Nr.: ....................................................

BLZ: ............................. Name der Bank: ....................................................
einzuziehen.

Der Beitrag soll erstmals zum: ........................................................

• monatlich
• halbjährlich
• jährlich

abgebucht werden. (Zutreffendes bitte ankreuzen)

Ort/Datum: ...............................................................................

Unterschrift: ..............................................................................

Bitte schicken oder faxen an:

Aktion mündige Schule e.V.
Zur Anhöhe 23
D-24983 Handewitt
+49 (0) 46 08 - 970 158